U bent hier: Ledenpagina › Aanmeldformulier

Aanmeldformulier

Welkom op de aanmeldpagina voor nieuwe leden. Vul s.v.p. je gegevens zo volledig mogelijk in.

Na het verzenden van je aanmeldformulier ontvang je per e-mail een automatische bevestiging.

Indien je niet direct iets ontvangt, controleer a.u.b. je spam/ongewenst mailbox!

*: Moet ingevuld worden

* Voorletters
* Roepnaam
Tussenvoegsel
* (Achter)naam
* Loginnaam
* Gewenst wachtwoord	Herhaal wachtwoord:
* Geslacht	ManVrouw
* Geboortedatum	RadDatePicker RadDatePicker Open the calendar popup. Calendar Title and navigation Title and navigation << < april 2018 > << april 2018   m d w d v z z 13 26 27 28 29 30 31 1 14 2 3 4 5 6 7 8 15 9 10 11 12 13 14 15 16 16 17 18 19 20 21 22 17 23 24 25 26 27 28 29 18 30 1 2 3 4 5 6 (dd-mm-jjjj)
Foto
* Adres - Straat
* Adres - Huisnr.
Adres - Huisnr.toev.
* Adres - Postcode
* Adres - Plaats
* Adres - Landcode	- Afghanistan Åland Albanië Algerije Am. Maagdeneilanden Amerikaans Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua Argentinië Armenië Aruba Australië Azerbajdzjan Bahama's Bahrein Bangladesh Barbados België Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnië en Herzegovina Botswana Bouvet Brazilië Brits Indische Oceaanterritorium Britse Maagden-eil. Brunei Bulgarije Burkino Faso Burundi Cambodja Canada Cayman-eilanden Centraal-Afrika Chili China Christmaseiland Cocoseilanden Colombia Comoren Congo-Brazzaville Congo-Kinshasa Congo-Kinshasa Cook-eilanden Costa Rica Cuba Cyprus Denemarken Djibouti Dominica Dominicaanse Republiek Duitsland Ecuador Egypte El Salvador Equatoriaal Guinee Eritrea Estland Ethiopië Faerîer Falklandeilanden Fiji Filipijnen Finland Frankrijk Frans Guyana Frans Polynesië Franse Zuidelijke en Antarctische Gebieden Gabon Gambia Georgië Ghana Gibraltar Grenada Griekenland Groenland Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinee Guinee-Bissau Guyana Haïti Heard en McDonaldeilanden Honduras Hong Kong Hongarije Ierland Ijsland India Indonesië Irak Iran Isle of Man Israël Italië Ivoorkust Jamaica Japan Jemen Jersey Jordanië Kaapverdië Kameroen Kazachstan Kenia Kirgizië Kiribati Kleine Pacifische eilanden van de Verenigde Staten Koeweit Kroatië Laos Lesotho Letland Libanon Liberia Libië Liechtenstein Litouwen Luxemburg Macau Macedonië Madagaskar Malawi Maldiven Maleisië Mali Malta Marokko Marshall-eilanden Martinique Mauritanië Mauritius Mayotte Mexico Micronesië Moldavië Monaco Mongolië Montenegro Montserrat Mozambique Myanmar Namibië Nauru Nederland Nederlandse Antillen Nepal Nicaragua Nieuw-Caledonië Nieuw-Zeeland Niger Nigeria Niue Noord-Korea Noorwegen Norfolk Oekraïne Oezbekistan Oman Oost-Timor Oostenrijk Pakistan Palau Palestijnse Autoriteit Panama Papua Nieuw-Guinea Paraguay Peru Pitcairneilanden Polen Portugal Puerto Rico Qatar Ríunion Roemenië Rusland Rwanda Saint-Barthélemy Saint-Pierre en Miquelon Saipan Salomonseilanden Samoa San Marino Sao Tomé en Principe Saudi Arabiâ Senegal Servië Seychellen Sierra Leone Singapore Sint Maarten Sint-Helena, Ascension en Tristan da Cunha Slovenië Slowaakse Republiek Soedan Somalië Spanje Spitsbergen en Jan Mayen Sri Lanka St. Kitts & Nevis St. Lucia St. Vincent Suriname Swaziland Syrië Tadzjikistan Taiwan Tanzania Thailand Togo Tokelau-eilanden Tonga Trinidad & Tobago Tsjaad Tsjechische Republiek Tunesië Turkije Turkmenistan, Republiek Turks & Caicos-eil. Tuvalu Uganda Uruguay V.A.E. V.S. Vanuatu Vaticaanstad Venezuela Verenigd Koninkrijk Vietnam Wallis & Futuna-eilanden Westelijke Sahara Wit-Rusland Zambia Zimbabwe Zuid-Afrika Zuid-Georgia en de Zuidelijke Sandwicheilanden Zuid-Korea Zweden Zwitserland
* Email
Telefoon
Tel. mobiel
* Lidmaatschap	volledig lidmaatschap aspirant lidmaatschap
* Abonnement vakblad Sportgericht	Nee Ja Ik ben al abonnee en wil graag de korting ontvangen
* Eerst behaald KNSB diploma	Schaatsleider niveau 2 (JSL) Schaatstrainer-coach niveau 3 (Trainer A) Schaatstrainer-coach niveau 4 (Trainer B) Topcoach niveau 5 (Trainer C) Anders
* Datum eerst behaald diploma	RadDatePicker RadDatePicker Open the calendar popup. Calendar Title and navigation Title and navigation << < april 2018 > << april 2018   m d w d v z z 13 26 27 28 29 30 31 1 14 2 3 4 5 6 7 8 15 9 10 11 12 13 14 15 16 16 17 18 19 20 21 22 17 23 24 25 26 27 28 29 18 30 1 2 3 4 5 6 (dd-mm-jjjj)
Later behaald KNSB diploma	Schaatsleider niveau 2 (JSL) Schaatstrainer-coach niveau 3 (Trainer A) Schaatstrainer-coach niveau 4 (Trainer B) Topcoach niveau 5 (Trainer C) Anders
Datum later behaald diploma	RadDatePicker RadDatePicker Open the calendar popup. Calendar Title and navigation Title and navigation << < april 2018 > << april 2018   m d w d v z z 13 26 27 28 29 30 31 1 14 2 3 4 5 6 7 8 15 9 10 11 12 13 14 15 16 16 17 18 19 20 21 22 17 23 24 25 26 27 28 29 18 30 1 2 3 4 5 6 (dd-mm-jjjj)
Nog later behaald KNSB diploma	Schaatsleider niveau 2 (JSL) Schaatstrainer-coach niveau 3 (Trainer A) Schaatstrainer-coach niveau 4 (Trainer B) Topcoach niveau 5 (Trainer C) Anders
Datum nog later behaald diploma	RadDatePicker RadDatePicker Open the calendar popup. Calendar Title and navigation Title and navigation << < april 2018 > << april 2018   m d w d v z z 13 26 27 28 29 30 31 1 14 2 3 4 5 6 7 8 15 9 10 11 12 13 14 15 16 16 17 18 19 20 21 22 17 23 24 25 26 27 28 29 18 30 1 2 3 4 5 6 (dd-mm-jjjj)
Andersoortige Diploma's
Datum andersoortige diploma's	RadDatePicker RadDatePicker Open the calendar popup. Calendar Title and navigation Title and navigation << < april 2018 > << april 2018   m d w d v z z 13 26 27 28 29 30 31 1 14 2 3 4 5 6 7 8 15 9 10 11 12 13 14 15 16 16 17 18 19 20 21 22 17 23 24 25 26 27 28 29 18 30 1 2 3 4 5 6 (dd-mm-jjjj)
* Incasso?
* IBAN
BIC
* Naam rekeninghouder
Plaats rekeninghouder
Opmerkingen